VIÊM KẾT GIÁC MẠC DO DỊCH ADENOVIRUS

1. Sơ lược về nhiễm Adenovirus

- Nhiễm Adenovirus có thể không gây triệu chứng hoặc gây hội chứng cụ thể như nhiễm trùng hô hấp nhẹ,viêm kết giác mạc,viêm dạ dày ruột,viêm bàng quang,viêm phổi nguyên phát…
- Nhóm adenovirus thường gây bệnh bằng cách tiếp xúc với các chất tiết ở đường hô hấp (kể cả trên các ngón tay của những người nhiễm bệnh) từ người bị nhiễm bệnh hoặc do tiếp xúc với một đồ vật bị nhiễm bẩn (ví dụ: khăn, dụng cụ). Nhiễm trùng có thể là từ không khí hoặc nước (ví dụ: mắc phải trong khi bơi ở hồ hoặc ở bể bơi không có đủ clo). Nhiễm vi rút đường hô hấp và đường tiêu hoá không có triệu chứng có thể tiếp diễn trong nhiều tháng, hoặc thậm chí nhiều năm.

- Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng có triệu chứng xảy ra ở trẻ em và gây sốt và các triệu chứng của đường hô hấp trên, bao gồm viêm họng, viêm tai giữa, ho và viêm amidan xuất tiết có hạch cổ

- Viêm kết giác mạc theo dịch đôi khi nặng, xảy ra không thường xuyên và thành dịch. Bệnh viêm kết mạc thường gặp ở cả hai mắt. Có thể có sưng hạch quanh tai. Có thể có phù kết mạc, đau và các tổn thương giác mạc dạng đốm có thể nhìn thấy khi nhuộm fluorescein. Triệu chứng toàn thân nhẹ hoặc không có. Viêm kết giác mạc theo dịch thường khỏi trong vòng 3 đến 4 tuần, mặc dù các tổn thương giác mạc có thể tồn tại lâu hơn nhiều.

2. Viêm kết mạc do virus

A. Nguyên nhân

- Viêm kết mạc có thể kèm theo cảm lạnh và các bệnh nhiễm trùng vi rút khác (đặc biệt là bệnh sởi, thủy đậu, rubella, và quai bị). Viêm kết mạc do vi rút khu trú mà không có biểu hiện toàn thân thường do adenovirus (lên đến 90% trường hợp viêm kết mạc do vi rút) và đôi khi enterovirus hoặc vi rút herpes simplex

B. Triệu chứng :

- Sau giai đoạn ủ bệnh khoảng từ 5 đến 12 ngày, cương tụ kết mạc, chảy nước mắt và kích ứng mắt thường bắt đầu ở một mắt và lan nhanh sang mắt khác. Hột có thể có ở kết mạc mi. Thường có hạch to và đau. Nhiều bệnh nhân đã tiếp xúc với người bị viêm kết mạc, có nhiễm trùng đường hô hấp trên gần đây hoặc cả hai.

- Trong viêm kết mạc do adenovirus, bệnh nhân có thể có sợ ánh sáng và cảm giác dị vật do giác mạc bị tổn thương. Có thể có phù nề kết mạc. Giả mạc do firbin, các tế bào viêm trên kết mạc sụn mi và viêm giác mạc khu trú hoặc cả hai có thể làm giảm thị lực. Ngay cả sau khi viêm kết mạc đã phục hồi, vẫn có thể nhìn thấy được các chấm thâm nhiễm biểu mô dưới giác mạc còn sót lại (nhiều, đường kính từ 0,5 đến 1,0 mm) đến 2 năm khi khám trên sinh hiển vi. Sự mờ đục giác mạc đôi lúc gây ra giảm thị lực và nhìn thấy quầng màu.

C. Chuẩn đoán: chủ yếu dựa trên lâm sàng khi thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa mắt

D. Điều trị VKM do virus (adeno):

• Các biện pháp hỗ trợ

Viêm kết mạc do vi rút rất dễ lây và phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa lây truyền như đã mô tả trước đó.

Để tránh lây nhiễm bác sĩ phải

• Phải sát trùng tay hoặc rửa tay đúng cách (thoa đều tay, chà tay ít nhất 20 giây, rửa sạch, và lau khô bằng khăn giấy)
• Khử trùng dụng cụ sau khi khám

Bệnh nhân nên làm những thăm dò sau đây:

• Sử dụng chất khử trùng tay và/hoặc rửa tay kỹ sau khi chạm vào mắt hoặc dịch tiết mũi
• Tránh chạm vào mắt không bị nhiễm trùng sau khi chạm vào mắt bị nhiễm bệnh
• Tránh dùng chung khăn hoặc gối
• Tránh bơi trong bể bơi

Phải làm sạch tiết tố của mắt và không băng che mắt. Trẻ nhỏ bị viêm kết mạc cần được nghỉ học ở nhà để tránh lây nhiễm.

Viêm kết mạc do vi rút thường tự ổn định, kéo dài 1 tuần trong trường hợp nhẹ đến 3 tuần trong trường hợp nặng. Thường chỉ cần chườm mát để giảm triệu chứng. Tuy nhiên, những bệnh nhân sợ ánh sáng hoặc có giảm thị lực có thể đáp ứng với corticosteroid tại chỗ (ví dụ, 1% prednisolone acetate 4 lần một ngày). Corticosteroid thường do bác sĩ mắt kê. Viêm giác mạc do Herpes simplex phải được loại trừ đầu tiên (khám sinh hiển vi có nhuộm fluorescein giác mạc) vì corticosteroid có thể làm trầm trọng thêm. Cyclosporin tại chỗ nhìn chung ít hiệu quả hơn nhưng hữu ích nếu việc sử dụng thuốc nhỏ mắt corticosteroid bị hạn chế bởi các tác dụng phụ.

**

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.
Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng YouMed.