TRƯỜNG HỢP GÃY XƯƠNG NHIỀU NƠI Ở CHI DƯỚI ĐƯỢC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM TRÍ SÀI GÒN

TRƯỜNG HỢP GÃY XƯƠNG NHIỀU NƠI Ở CHI DƯỚI ĐƯỢC PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM TRÍ SÀI GÒN

BỆNH NHÂN NAM, 16 TUỔI

LÝ DO VÀO VIỆN: SƯNG ĐAU NHIỀU ĐẦU DƯỚI XƯƠNG ĐÙI, GỐI TRÁI

Bệnh nhân tỉnh, G15đ, tổng trạng trung bình, da niêm hơi nhợt, M:135l/p, t0 370 C, HA 110/70mmHg, NT:20l/p, spo2:97%,chân trái đang cố định bằng nẹp gỗ, sưng, biến dạng vùng gối và 1/3 trên cẳng chân trái, vết thương # 3cm,1/3 trên cẳng chân trái máu chảy có ván mỡ. Đau nhiều vùng gối và 1/ 3 trên cẳng chân trái, mạch mu chân trái bắt được, đầu các ngón chân hồng, bụng mềm, các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.

Kết quả cận lâm sàng

• XQ: gãy đầu dưới xương đùi, gãy xương bánh chè, gãy bong nơi bám DCCS gối
• Trái, gãy 1/3 trên 2 xương cẳng chân trái.
• Xét nghiệm máu 30/8: HC: 3.19 , HB:9.3 , HCT: 27
• Chẩn đoán: Gãy hở độ II 1/3 trên 2 xương cẳng chân, gãy kín đầu dưới xương đùi, gãy xương bánh chè, gãy bong nơi bám DCCS gối trái
• Tiên lượng: đánh giá tình trạng bệnh nhân hiện tại và tiên lượng: gãy nhiều xương , gãy xương hở, tình trạng nặng, tiên lượng dễ sốc do đau và mất máu, nguy cơ nhiễm trùng do gãy hở.

Phẫu thuật cấp cứu ( 30/8/2022)kết hợp xương đùi bằng nẹp vít, cắt lọc vết thương , kết hợp đầu trên xương chày bằng nẹp vít, kết hợp xương bánh chè bằng đinh kirschner và chỉ thép, kết hợp nơi bám DCCS bằng vít xốp.

Sau mổ ngày thứ 1 bệnh nhân tỉnh, da niêm nhợt, vết mổ sạch, đau nhiều vết mổ, được truyền 2 đơn vị máu hồng cầu lắng.

Đến ngày thứ 5 , Bệnh nhân tỉnh, da niêm hồng, vết mổ sạch, sung đau ít ,sinh hiệu M:80l/p, t0370, HA 120/90 mmhg, tập đi lại với nạng, đây là một trường hợp chấn thương rất nặng do gãy xương nhiều nơi, gãy hở( vết thương thông với ổ gãy), 1 số biến chứng thường hay gặp

1.Sốc chấn thương: đau và mất máu do đó cần phải bất động xương gãy và vận chuyển nhẹ nhàng, tại cơ sở điều trị dùng thuốc giảm đau mạnh và phẫu thuật sớm nhất bên cạnh đó phải chuẩn bị bù máu mất.

2.Tổn thương mạch máu, Thần kinh: thám sát khâu nối mạch máu , thần kinh khi có tổn thương

3. Tắc mạch máu do mỡ( thuyên tắc mạch phổi): 72h sau CT, gãy xương lớn, nhiều xương, tỉ lệ

tử vong cao(10%-20%,Levy,1990), cần phát hiện triệu chứng sớm(Loup, 1975.TK: nhức đầu, lơ

mơ,giãy giụa, sốt >38,50 C không rõ căn nguyên,mạch nhanh,tím tái nhẹ niêm mạc, đốm xuất

huyết kết mạc mắt 1 bên)

4. Chăm sóc hậu phẫu sau mổ: rất quan trọng, theo dõi tình trạng thiếu máu, nước điện giải, dinh dưỡng, chăm sóc vết mổ, tập vật lý trị liệu, đi nạng giúp bệnh nhân phục hồi sớm, mau xuất viện.

**

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY.
Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng YouMed.